Vilka är fördelarna och nackdelarna med hmo-vård?

Hälsohanteringsorganisationen, eller HMO, är en livskraftig sjukplan som tjänar som vårddekning för många människor. Under åren har denna form av sjukförsäkring alternativt blivit rosad och dömd bland både patienter och vårdpersonal. Om du funderar på möjligheten att använda HMO-vård som din hälsoplan, så här är några av de fördelar och nackdelar som vanligtvis observeras av anhängare och motståndare.

Det finns ett antal fördelar i samband med HMO-vård. Man har att göra med kostnad. När det gäller den månatliga premien kostar sjukförsäkring via en HMO helt enkelt mindre. Detta är sant om individen betalar hela premien eller en arbetsgivare tar upp hela eller en del av månadsavgiften. Dessutom har många planer inte någon typ av självrisk eller kräver en betalning från medlemmen. Ur detta perspektiv är denna typ av vård omedelbart attraktiv för alla personer eller företag där det endast finns en begränsad budget för medicinsk täckning.

HMO vård bär också fördelen av att etablera ett nätverk av vårdgivare som är tillgängliga för varje medlem av organisationen. De flesta hälsovårdsorganisationer kräver att en ny medlem väljer eller tilldelas en primärvårdsläkare från sin lista med lokala läkare. För personer som aldrig har haft en allmänläkare som de ser minst årligen betraktas detta krav ofta som en positiv situation.

Med denna typ av vård fungerar den primära läkaren som gatekeeper för varje medlem i hans eller hennes klientgrupp. När det är nödvändigt att hänvisa en patient till en specialist, gör den primära läkaren alla arrangemang, schemalägger avtalen med en specialist som också är associerad med HMO. Det är inte bara detta som är lämpligt för patienten, men det bidrar också till att säkerställa att specialistens tjänster omfattas av planen, vilket minimerar potentialen för utgifter för pengar för HMO-medlemmen.

Även om det finns många bra poäng till HMO-vården finns det också några bekymmer som har uppstått under åren. Ett gemensamt klagomål är att nya medlemmar ofta måste överge sin nuvarande primärvårdsperson till förmån för en läkare som är associerad med HMO. Detta kan vara oroväckande för alla som har stor självförtroende och förtroende för sin nuvarande läkare.

En liknande oro har att göra med valet av en primärvårdsläkare. Några HMO vårdplaner låter medlemmen välja en läkare från en lista. Andra delar helt enkelt medlemmen till en nätverksläkare. Att byta från en HMO-läkare till en annan på samma nätverk är inte alltid en lätt uppgift. Resultatet är att vissa HMO-medlemmar känner sig fast med en läkare som de inte särskilt gillar eller litar på.

Att se en specialist är uteslutet utan hänvisning i de flesta HMO-program. Även om specialisten befinner sig i det lokala HMO-nätverket, kräver de flesta planer att primärvården lämnar hänvisningar innan avtalet kan schemaläggas. Detta kan vara ett problem, eftersom en HMOs karaktär ofta skapar en situation där de primära läkarna förväntas hålla medicinska kostnader låga. Om läkaren är mer intresserad av bottenlinjen och mindre i patientens välbefinnande kan det vara en svår och ibland omöjlig uppgift att erhålla ett hänskjutande.

Om din tilldelade primärvårdspersonal väljer att lämna nätverket, kommer HMO-programmet att vidarebefordra dig till en annan läkare, ofta innan du vet att din läkare inte längre är tillgänglig. Detta gör det nödvändigt att i huvudsak börja över med en annan läkare och försöka bygga upp en fungerande läkare / patientrelation om igen. Om det förekommer en frekvent omsättning i en given HMO kan medlemmarna befria sig genom denna process två eller flera gånger varje kalenderår.

Tidigare medlemmar av HMO vårdprogram har också noterat att många primära vårdläkare är översvämmade med ett stort antal tilldelade patienter. Detta skapar en situation där läkaren är bunden av ett kontrakt för att behandla patienterna så snabbt som möjligt. Som en följd av detta skyndas patienterna ofta genom processen, vilket gör det mycket lättare att förbise viktiga tecken eller symtom. Detta öppnar dörren för en allvarlig sjukdom som bara bildar sig för att gå obemärkt tills det är uppenbart att kräva omfattande behandling.

Även om det finns några mycket bra poäng till HMO-vårdplaner varierar planernas kvalitet från en leverantör till en annan. Innan du förbinder dig med någon HMO, se till att du får information om storleken på det lokala nätverket, vilka alternativ medlemmarna kommer att ha när du väljer en primärvårdspersonal och hur mycket vändning sker inom det lokala nätverket. Det här hjälper dig att få en bättre uppfattning om huruvida du kommer att stöta på fler fördelar och mindre nackdelar om du väljer att få denna typ av sjukvård.